Пороки сердца

Пороки сердца

Пороки сердца — патологическое изменение сердца, в ходе которого наблюдаются дефекты клапанного аппарата или его стенок, приводящие к сердечной недостаточности.

Различают две большие группы пороков сердца: врождённые и приобретённые. Заболевания являются хроническими медленно прогрессирующими, терапия лишь облегчает их течение, но не устраняет причину их возникновения, полное восстановление возможно только при хирургическом вмешательстве.

Все сердечные пороки делятся на два основных типа:

1. Врождённые пороки сердца — патологические состояния, при которых в ходе нарушений процесса эмбриогенеза в сердце и примыкающих к нему сосудах возникают дефекты.

Предполагается влияние различных внешних факторов и внутренних воздействий на плод на ранних сроках беременности (4-6 неделе гестации), в период закладки сердца и магистральных сосудов.

Факторами, приводящие к развитию пороков сердца могут быть:

•Хромосомные и генные мутации, приводящие к отклонениям в развитии плода и множественным порокам, формированию синдромов Дауна, Эдвардса или Патау;

•внутриутробное инфицирование зародыша при проникновении в организм вирусов цитомегалии, ветряной оспы, краснухи, кори;

•алкогольные, никотиновые, лекарственные интоксикации в ранних сроках беременности женщины;

•проникновение в организм тератогенных соединений (лекарства, соли тяжелых металлов, токсины, яды);

•ионизирующие излучения;

•серьезные болезни матери – диабет, аутоиммунные патологии, нарушения свертывания, эндокринные патологии, нарушения обмена веществ.

При врождённых пороках сердца поражаются преимущественно стенки миокарда и крупных прилежащих к нему сосудов. Заболевание медленно прогрессирует, без своевременного хирургического вмешательства у ребёнка формируются необратимые морфологические изменения, в ряде случаев возможен летальный исход. При адекватном хирургическом лечении происходит полное восстановление функции сердца.

2. Приобретенные пороки сердца, когда в течение жизни человека под воздействием воспалительных процессов, хронических болезней, травм нарушается нормальный кровоток и происходит изменение строения и работы сердечных клапанов, в сердце формируются дефекты, приводящие к хронической сердечной недостаточности, инфарктам, повреждениям печени, лёгких и других внутренних органов. Заболевание медленно неуклонно прогрессирует, адекватная терапия только замедляет патологический процесс, хирургическое лечение заключается в протезировании сердечного клапана.

Приобретенные пороки могут возникнуть в любом возрасте, начиная с детей и заканчивая пожилыми людьми.

Наиболее частые причины приобретенных пороков сердца могут быть:

•Дегенеративные, атеросклеротические процессы составляют до 5-6% от всех причин поражения сердца. Они типичны для людей старше 45-50 лет. Основу пороков составляет отложение кальциевых солей в области створок клапанов с их разрушением.

•Ревматические пороки, составляющие до 80% от всех процессов, возникают на фоне ревматизма, аутоиммунного процесса, поражающего соединительную ткань клапанов, суставов, почек и сосудов. Возникают после перенесенных стрептококковых ангин.

•Пороки, которые формируются после развития воспалительного процесса, протекающего с поражением внутреннего слоя сердца – эндокардитом.

•Пост-сифилитические поражения сердца, возникающие примерно в 5% случаев

Для каждого типа порока также есть целый ряд своих специфических признаков. Существенно отличаются врожденные и приобретенные формы, поскольку они имеют специфику течения и уровень риска для жизни здоровья.

У детей симптомы зависят от степени тяжести и стадии (компенсированная, частично или полностью декомпенсированная). Прежде всего:

•дети отстают от нормативных значений по росту и весу;

•у них учащено и затруднено дыхание, задействованы вспомогательные мышцы – межреберные, на животике;

•при сосании возникает одышка, дети плохо едят, бросают грудь или бутылочку, чтобы отдышаться;

•при плаче и крике синеют, могут терять сознание;

•в более старшем возрасте могут плохо переноситься любые нагрузки, возможны приступы головокружений, обмороки.

У взрослых людей с пороками сердца также есть ряд специфических проявлений. Для них характерно:

•резкое затруднение дыхания, особенно в лежачем положении;

•быстрое утомление при малейшей активности;

•приступы головокружений, обмороки, сильная сонливость;

•отеки, особенно сильные в области стоп и голеней;

•приступы сердцебиения, боли за грудиной;

•увеличение печени с тупой болью в области правого подреберья;

•развитие частых и длительных инфекций;

•формирование хронической гипоксии с развитием синдрома «барабанных палочек» и «часовых стекол» - утолщенных концевых фаланг пальцев с выпуклыми деформированными ногтями.

Помимо общих проявлений для отдельных видов сердечных пороков типичны свои, особые проявления:

•Морозный румянец на фоне общей бледности лица – признак нарушения кровообращения при митральном стенозе.

•Нормальное развитие верхней части тела с ослаблением мышц и атрофией тканей нижних конечностей на фоне коарктации аорты.

•Развитие «сердечного горба» при дефектах межжелудочковой перегородки.

От

От того, сколько пороков выявлено, их тяжести, течения и возможности коррекции зависит прогноз для жизни и здоровья, а также то, сколько живут дети и взрослые с момента выявления дефекта.