Корь

Осторожно КОРЬ!!!

КОРЬ – острое вирусное антропонозное заболевание.

Источник инфекции – только больной человек в последние дни инкубационного периода, в максимальной степени в продромальный (катаральный) период и в значительно меньшей степени – в период высыпания. Вместе с тем описаны случаи бессимптомной коревой инфекции.

Механизм передачи возбудителя – аэрогенный, доминирующий путь распространения – воздушно капельный

Выделяют 4 периода:

инкубационный

продромальный (катаральный)

высыпания

реконвалесценции.

Инкубационный период: продолжается обычно 9, чаще 11 дней; редко он сокращается до 7 дней или удлиняется до 21–28 дней (в результате пассивной профилактики иммуноглобулином в очаге инфекции)

Продромальный период или катаральный:

Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации и катарального воспаления слизистых оболочек.

Повышается температура тела (до 39 °С и выше) иногда утренняя температура выше вечерней.

Аппетит снижается, нарушается сон.

Возникает и неуклонно нарастает ринит с обильным, иногда непрерывным истечением серозного, позже серозно гнойного экссудата, появляются признаки ларингита (или ларинготрахеобронхита)

Всегда развиваются конъюнктивит с отеком и гиперемией слизистой оболочки глаз, с серозным или серозно гнойным отделяемым, слезотечение, а иногда и светобоязнь.

Практически у всех больных в катаральный период и период высыпания выявляются небольшое увеличение и чувствительность при пальпации периферических лимфатических узлов, особенно шейных и затылочных; почти у половины больных увеличивается селезенка, реже определяется гепатомегалия.

Патогномоничный признак появляется к концу 1 го или на 2 й день болезни

Наличие пятен Пятна Бельского—Филатова—Коплика создает впечатление, что слизистая оболочка щек посыпана манной крупой или отрубямя

Пятна могут быть скудными и обильными; они располагаются напротив малых коренных зубов в виде мелких белого цвета пятнышек, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки и окруженных красным ободком

В некоторых, редких, случаях пятна сливаются и распространяются на слизистые оболочки всей полости рта (за исключением твердого и мягкого неба) и конъюнктиву

Пятна БФК существуют 2–3 дня и к моменту появления сыпи обычно исчезают

Период высыпания:

Главной особенностью коревой экзантемы является этапность высыпания.

Первые элементы появляются на лице и за ушами и в течение 1 го дня распространяются на шею и верхнюю часть груди

На 2 й день сыпь возникает на туловище, бедрах и руках

На 3 й день – на голенях и стопах, причем к этому времени коревые элементы на лице заметно бледнеют

Высыпания могут сопровождаться несильным зудом.

Угасание сыпи происходит в том же порядке, что и ее появление: сверху вниз в течение 3 дней.

Период реконвалесценции

Период пигментации или реконвалесценции сопровождается стабилизацией состояния больного, тяжелые проявления постепенно исчезают, температура спадают, а сами высыпания темнеют и становятся светло-коричневыми пятнами по всему телу.

Пигментация исчезает в течение недели после потемнения, и кожа обильно шелушится, появляется зуд и раздражение.

Диагностика

Трудности клинической диагностики возникают у ранее привитых от кори больных

В особо трудных с диагностической точки зрения случаях используют серологический метод, чаще всего РПГА с использованием парных сывороток. Четырехкратное нарастание титра антител в РПГА позволяет подтвердить (ретроспективно) диагноз. Реже применяют РТГА и РН.

Одним из частых осложнений является специфическая коревая пневмония.

Единственная мера профилактики - вакцинация, которая включена в большинстве стран в национальные календари профилактических прививок. По рекомендациям ВОЗ, охват иммунизацией против кори должны составлять не менее 95% от численности населения.

При малейшем подозрении заболевание корью следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер.